Денвърски модел на ранна намеса за деца с аутизъм
(автори: Сали Дж.Роджърс и Джерълдин Доусън)
ESDM – всеобемна интензивна програма за ранна намеса за деца на възраст от 12 месеца, основана на съвременните представи за това, как се обучават малките деца. Сензорно социалните повтарящи се игри и занятия са главна отличителна черта на ESDM, като в процеса на обучение специалистите следват интересите на детето и отделят особено внимание на развитието на езика, невербалната комуникация, когнитивните навици и игри. Главната цел на ESDM е поддържане и развитие на важните навици на социално-емоционално-комуникативната сфера на детето, като се създават емоционално-богати отношения с чувствителни и отзивчиви възрастни. Подходът за развитието на езика в ESDM се основава на изследванията в областта на развитието на комуникацията, съгласно които вербалния език се развива от невербалната социална комуникация в зависимост от усъвършенстването на фонематическите навици (Bruner,1975; Bates&Dick, 2002; Fergus, Menn&Stoel-Cammon, 1992, Tomdsello,1992). Намесата в рамките на ESDM дава множество различни комуникативни възможности и извиква у детето множество и вербални и невербални комуникативни реакции в рамките на всяка сесия. Постепенно детето разширява набора си от комуникативни, но и прагматични умения, то се учи не само да моли за любими неща, но и да протестира, да поздравява познати възрастни, да привлича вниманието и да коментира (разказва) в процеса на взаимодействие, като спонтанната комуникация се поддържа с внимание от възрастния. При малките деца с аутизъм особено силно са засегнати по-сложните навици като съвместно внимание, имитация, реч и символна игра. Затова ние учим малчуганите с РАС на целеви поведения като използваме най-привлекателните за тях занятия. Започвайки от най-простите стъпки, ние постепенно преминаваме към по-сложни. В рамките на ESDM обучението е вградено в игровото занятие, целящо достигане на няколко цели в разни области на развитието в много бързо темпо. Това позволява да се вградят в обикновено игрово взаимодействие огромно количество обучаващи моменти и да се използва времето на терапевта и детето максимално ефективно. Обучаващите методи на ESDM са основани не само на простата връзка „стимул-реакция“, нашата цел е по-скоро е насочена към развитието на по-сложни системи на невронни връзки, чрез обучение на навици, за които се изисква задействане на различни части от мозъка. Стилът на обучение в ESDM се заключава в представяне на една „тема“, а след това в максимално разнообразно отработване на същата. Съвместните повтарящи се игри – това е игрово взаимодействие, в което и двамата участника – възрастен и дете –имат ключова роля и дават своя принос. Всички подходящи по нивото на развитие навици, които могат да се научат чрез игра, се усвояват чрез нея: имитация, рецептивна и експресивна комуникация, социални и когнитивни навици, предметна и символична игра, развитие на грубата и фината моторика. Всеки социален контакт в сесията се използва за да се научи детето на нещо, като дава възможност на терапевта да създава ситуации за обучение изключително често – на всеки 10 секунди.